Sebbene l'obiettivo dovrebbe essere quello di eseguire il ripristino dei capelli il più rapidamente possibile, esiste un limite al numero di innesti che possono essere trapiantati in una sessione. Con l'aumento del numero di innesti di capelli posizionati per unità di superficie (densità), aumenta anche il rischio di compromissione vascolare (diminuzione del flusso sanguigno nell'area causata da lesioni al cuoio capelluto) e ciò può comportare una crescita non ottimale dell'innesto.

Altri problemi, come l'elevazione dell'innesto (popping), possono causare l'essiccamento degli innesti e aumentare il rischio di traumi meccanici durante il posizionamento dell'innesto, diventano più probabili quando la densità dell'innesto di capelli viene portata agli estremi e questi fattori possono anche causare il sub-ottimale crescita degli innesti.

L'afflusso di sangue al cuoio capelluto è molto ricco e può generalmente supportare un gran numero di innesti trapiantati in un'unica sessione. Tuttavia, i danni del sole e il fumo sono alcuni dei fattori che possono compromettere significativamente questo flusso sanguigno e questi fattori di rischio devono essere identificati in anticipo dal chirurgo del trapianto di capelli.

I problemi associati alla diminuzione del flusso sanguigno e allo scoppio sono più strettamente correlati al numero di innesti di capelli posizionati in un'area specifica (densità) piuttosto che al numero assoluto di innesti posizionati. Per questo motivo, il trapianto di un gran numero di innesti di unità follicolari su una vasta area non crea gli stessi problemi della creazione di densità molto elevate in una specifica area.

Tuttavia, il trapianto di un gran numero di innesti (in "mega-sessioni") pone le sue sfide, come aumentare il tempo in cui gli innesti rimangono fuori dal corpo, richiedere più personale chirurgico, contribuire all'affaticamento del paziente e del personale e creare problemi organizzativi. Come per il confezionamento denso, l'uso di sessioni di trapianto di capelli molto grandi dovrebbe essere riservato solo ai team chirurgici più esperti.

Un altro fattore importante che influenza il flusso sanguigno è la dimensione degli innesti di capelli e, quindi, la dimensione dei siti riceventi. I siti riceventi più grandi causano molti più danni all'afflusso di sangue rispetto a quelli più piccoli e limiteranno notevolmente il numero di innesti che possono essere posizionati contemporaneamente. Fortunatamente, uno dei principali vantaggi del trapianto di capelli eseguito esclusivamente con unità follicolari è che puoi posizionare la maggior parte dei capelli nei siti riceventi più piccoli possibili. (vedi Logica del trapianto di unità follicolari)

Anche sessioni di trapianto di capelli follicolari molto grandi richiedono una grande quantità di tessuto donatore. Dal momento che si hanno da 90 a 100 unità follicolari per cm quadrato di tessuto donatore, nelle procedure di trapianto di capelli in unità follicolari, il medico che si occupa della restaurazione dei capelli dovrebbe essere in grado di ottenere da 90 a 100 innesti follicolari per ogni cm2 di tessuto raccolto. Pertanto, una procedura di 2.400 innesti richiederà un'incisione larga 1 cm e lunga poco più di 24 cm. Una sessione di innesto di 4.000 capelli richiederà un'incisione larga 1,5 cm e lunga più di 27 cm. Sebbene un'incisione di 1 cm di solito guarisca con una cicatrice sottile, le incisioni di 1,5 cm o più aumentano significativamente il rischio di una cicatrice allargata. Un'ampia cicatrice da donatore può potenzialmente essere un problema estetico e può limitare la quantità di capelli che si possono ottenere nelle future sessioni di trapianto di capelli.

Un'adeguata selezione dei pazienti e un team chirurgico altamente qualificato nel ripristino dei capelli aiutano a evitare tali problemi, ma i rischi aumenteranno se il numero e la densità degli innesti aumentano. Poiché questi fattori sono inerenti a tutte le procedure di trapianto di capelli, è importante che il medico si concentri sulla massimizzazione della crescita dell'innesto, piuttosto che semplicemente sulla ricerca di un numero target arbitrariamente elevato di innesti. Ciò che in definitiva è fondamentale per il paziente non è quanti innesti sono stati trapiantati, ma quanti effettivamente crescono.

Nel trapianto di capelli dell'unità follicolare, la dissezione stereo-microscopica viene utilizzata per sezionare 1-4 unità follicolari piliferi presenti in natura dall'area donatrice. Se queste unità vengono mantenute intatte nella dissezione, la crescita sarà massimizzata e un paziente sottoposto a trapianto di capelli otterrà la massima pienezza e densità possibile. Tuttavia, se la dissezione microscopica è scarsa e alcuni dei capelli nel follicolo vengono distrutti, i risultati saranno tutt'altro che ideali.

Se le unità follicolari vengono suddivise in gruppi più piccoli, o in singoli capelli, il numero degli innesti aumenterà in modo significativo (e così anche il prezzo della procedura di ripristino dei capelli, se il paziente viene addebitato dall'innesto) senza alcun aumento della pienezza (e probabilmente minore pienezza a causa di una crescita non ottimale.)

Ad esempio, se un paziente ha avuto una procedura di trapianto di capelli di 2.000 innesti in cui gli innesti di 4 capelli sono stati suddivisi in innesti di 1 e 2 capelli, sia attraverso una dissezione scarsa o intenzionalmente, la nuova procedura ora avrebbe 2.400 innesti esattamente con lo stesso numero di capelli. Tuttavia, ora ogni innesto conterrebbe solo 1,96 capelli anziché 2,35 capelli. Inoltre, sarebbe necessario posizionare inutilmente altri 400 siti nel cuoio capelluto del paziente per accogliere questi innesti. Ciò, a sua volta, farebbe sì che i capelli si distendano su un'area più ampia del cuoio capelluto, diminuendo la densità potenziale nelle aree più importanti come la parte anteriore e aumentando il costo della procedura chirurgica di ripristino dei capelli.

I progressi ottenuti nel settore dei trapianti di capelli nell'ultimo decennio hanno consentito ai chirurghi di trapianti di capelli di raccogliere e quindi trapiantare un numero maggiore di innesti. Non è raro leggere di sessioni eseguite con conteggi degli innesti fino a 7000. Un punto di confusione per molti pazienti sono le discrepanze nelle citazioni del conteggio degli innesti che incontrano tra le varie cliniche che consultano. Spesso, numeri di innesti più elevati sono il risultato di una pratica nota come tagliare degli innesti. Comprendere questa pratica e i risultati che può produrre è importante quando si decide quale clinica e chirurgo scegliere per l'intervento di trapianto di capelli.

La testa umana è ricoperta da raccolte di capelli in unità follicolari o innesti. Ogni unità follicolare contiene uno, due o tre capelli singoli o pelli. Circa il 15-20% contiene un singolo capello, mentre l'80-85% è costituito da due o tre capelli. È raro scoprire un'unità follicolare contenente più di tre peli.

La pratica del taglio dell'innesto viene eseguita tagliando gli innesti contenenti due o tre capelli in innesti di capelli singoli. Mentre aumenta il numero di innesti, questa pratica non aumenta il numero di capelli. Il taglio dell'innesto può anche causare un tasso di sopravvivenza ridotto rispetto a un innesto lasciato nel suo stato naturale. La convinzione tra gli specialisti della caduta dei capelli è che un gran numero di innesti di capelli singoli si traduca in un aspetto meno denso per il trapianto di capelli. Lasciare intatti due e tre innesti di capelli crea un aspetto più pieno alla ricrescita dei capelli.

La maggior parte dei chirurghi di trapianto di capelli concorda sul fatto che un numero buono di innesti e sicuro è compreso tra 2500 e 3500. La densità dei capelli umani è in media di circa 50-120 unità follicolari per ogni centimetro quadrato. La distanza media attraverso la parte posteriore della testa misurata da un orecchio all'altro è compresa tra 25 e 30 centimetri. Il nuovo paziente che non ha mai subito un intervento chirurgico dovrebbe avere abbastanza capelli disponibili per un adeguato conteggio degli innesti.

I conteggi degli innesti superiori a 3500 si ottengono solitamente tagliando una striscia molto ampia o suddividendo gli innesti. Una scarsa guarigione della cicatrice può derivare dall'assunzione di una striscia più ampia. Il taglio degli innesti comporta una riduzione del tasso di sopravvivenza e un aspetto meno pieno dei capelli.

Quando stai considerando un intervento chirurgico di trapianto di capelli, non lasciarti influenzare da un numero elevato di innesti che potrebbe essere promesso. Un chirurgo rispettabile dovrebbe essere in grado di spiegare chiaramente la necessità del numero di innesti e quale metodo verrà utilizzato per ottenere quel numero. L'uso di innesti di capelli singoli può far parte della strategia di progettazione del chirurgo. Chiedere una spiegazione matematica di come il medico è arrivato alla stima del conteggio del trapianto.

Vuoi ottenere un risultato di buona qualità dal tuo intervento chirurgico di trapianto di capelli, quindi sii cauto quando sei tentato di saltare alla promessa di un gran numero di innesti. L'area donatrice è limitata nell'offerta e non vuoi sprecare gli innesti.